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社会彩民医疗保险注册指南(住院费用报销)

时间:2016-11-14 09:01:25来源: 本站原创
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适用范围

已参加社会彩民医保的参保人

医疗费用报销范围

参保人可在市内、市外医保定点医院自主择医,非定点医院发生的医疗费用不纳入报销范围。

医疗待遇

1、基金年度累计最高支付限额45万元。

2、报销比例为:
市内一级医院报销比例提高至95%

市内二级医院报销比例提高至85%
市内三级医院报销比例提高至65%
市外医院报销比例提高至60%

费用报销方式

在医院即时结算或到缴费地县或镇级社会彩民医保中心申请报销。

医院即时结算流程

参保人在市内定点医疗机构、市外六家定点医疗机构实行即时结算。具体步骤如下:

1、住院登记。参保人(或其家属)办理住院登记。需向定点医疗机构提供如下资料:①疾病证明书、②身份证或社保卡原件和复印件(未成年人提供户口簿)。

2、出院结算。住院起付金、自付金额由参保人支付给医院;基金支付医疗费(报销费用)由医院与社保局结算。

缴费地县或镇级报销

参保人不能在定点医疗机构记账结算的全部医疗费用由个人垫付,出院后到缴费地社保局申请报销。

1、申请报销需提供如下资料:①身份证或社保卡原件和复印件(未成年人提供户口簿);②疾病诊断证明书;③费用明细清单;④收费收据(发票)原件;⑤银行存折(卡)复印件;⑥社保局要求提供的其他资料。

2、审核支付。社会彩民医保中心对受理的资料进行审核后,将报销金额支付到参保人账户。

温馨提示

跨年度超过3个月未申请的医疗费用,社保局不再受理报销业务。

联系电话

0753-7863621

(原创文章,未经许可,不得转载!)

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